cours le milieu intérieur

PLAN: LE MILIEU DE VIE DES CELLULES : LE MILIEU INTÉRIEUR  

1. Le milieu intérieur et sa compartimentation

1.1. L’eau dans l’organisme 

1.2. Définition du milieu intérieur 

1.3. Le milieu intérieur et l’homéostasie 

1.4. Répartition du milieu intérieur dans les trois compartiments liquidiens

2. LE SANG

2.1. les cellules du sang

2.1.1. Généralité sur le sang

2.1.2. Classification et importance quantitative des différents types de cellules sanguinesq circulantes normales

2.1.3. L’hématie
·         structure 
·         ultrastructure
·         composition biochimique

2.1.4. Les différents types de leucocytes
·         structure et ultrastructure des différents types de leucocytes
·         présentation de leurs rôle dans les mécanismes de l’immunité

2.1.5. Les plaquettes
·         morphologie
·         rôle 

2.2. le plasma

2.2.1. Composition chimique

2.2.2. Principaux rôles

2.3. Le transport des gaz respiratoire

2.3.1. Diffusion et échange gazeux aux niveau pulmonaire et tissulaire

2.3.2. Formes de transport du dioxygène et du dioxyde de carbone dans le sang 

2.4. L’hémostase

2.4.1. L’hémostase primaire

2.4.2. L’hémostase secondaire

2.4.3. La fibrinolyse

2.4.4. Les anomalies de l’hémostase

3. La lymphe

3.1. Origine 

3.2. Composition  

3.3. Explication des échanges 

3.4. Rôle

L’organisme comprend plusieurs compartiments liquidien, chacun de ces compartiments est limité par une interface spécifique qui règle les échanges avec les compartiments au contact. Le contenu de chaque compartiment lui est donc spécifique et est en relation étroite avec son activité métabolique.
En omettant quelques particularités anatomique, comme le liquide céphalorachidien qui entour le cerveau, on peut considérer que le corps humain comprend deux compartiments liquidiens essentiels.

1.    Le milieu intérieur et sa compartimentation

1.1.           Définition du milieu intérieur

Le terme de milieu intérieur fut crée par Claude Bernard pour désigner le liquide interstitiel qui baigne toutes les cellules du corps des animaux supérieurs, liquide dans lequel elles puisent les nutriments dont elles ont besoin et rejettent les déchets qu’elles produisent. Or ce milieu liquide provient du passage des constituants du plasma sanguin à travers la paroi des capillaires sanguins, et il fait retour au sang sous la forme d’un liquide incolore, drainé par les vaisseaux lymphatiques : la lymphe. Il en résulte que la composition du milieu intérieur dépend étroitement de celle du sang.

Ensemble des liquides extracellulaires de l’organisme (le sang, la lymphe=lymphe canalisée (endiguée)+ liquide interstitiel(lymphe non canalisée)) constituant le milieu de vie des cellules. Ce milieu doit être stable.

Utilisation du schéma app.cardiovasc +app.lymphatique (retro)

1.2.           Le milieu intérieur et l’homéostasie

La très grande majorité des cellules de l’organisme n’est pas en contact direct avec le milieu extérieur, source de nutriment et d’O2, récupérateur des déchets métaboliques. Les véritables zones d’échanges avec le milieu extérieur sont des surfaces spécialisées telles que : Utilisation du schéma modélisation du corps humain (retro)

      -          les poumons (apport O2 et élimination CO2)
-          les intestins (entrée des nutriments, de l’eau, des ions minéraux….)
-          les reins (élimination H2O, ions minéraux, déchets organiques…)

Le milieu intérieur constitué, des liquides extracellulaires (représentent 14L) :
·         assurent la diffusion des molécules entre chaque cellule et ces surfaces d’échange
·         doit avoir une composition constante et compatible avec la vie cellulaire

 ceci nous conduit à définir : L’HOMÉOSTASIE coordination de processus physiologiques qui vise à maintenir la stabilité du milieu intérieur grâce à une étroite coopération des organes et systèmes de l’organisme :
liens
-l’app.digestif, app.cardivasc et app.resp permettent  l’apport en éléments nécessaire au maintien de l’activité. Cellulaire
-l’app.urinaire, app.cardiovasc, app.resp permettent l’élimination des déchets métaboliques toxique pour les cellules
D’autres composantes doivent être également contrôlée :
-le pH doit rester proche de la neutralité (app.resp, app.urinaire via app.cardiovasc)
-une pression osmotique compatible avec la vie doit être maintenue

le milieu intérieur subit en permanence des changements de compositions dues aux variétés de cellules et des variations de l’environnement, à la prise de repas. Mais ces changements sont de faible amplitude. En effet, un changement du milieu intérieur dans un sens entraîne obligatoirement une réponse compensatoire en sens inverse.

1.3.           Répartition du milieu intérieur dans trois compartiments liquidiens

les liquides extracellulaires ne constituent pas un seul et même liquide intercellulaire.
Les cellules de l’organisme baignent dans un milieu non endigué, c’est-à-dire non limité par une paroi propre : le milieu interstitiel. Celui-ci est en relation directe par filtration et /ou réabsorption avec le sang et la lymphe, liquides endigués dans des vaisseaux sanguins ou lymphatiques. 

Utilisation du schéma sur mil. Int et échanges (retro)

La composition du milieu interstitiel dépend donc de la nature des échanges réalisés avec ces autres compartiments liquidiens.
Le sang est la véritable phase circulante du milieu intérieur. Il assurent le renouvellement du liquide interstitiel et de la lymphe, et détermine pour l’essentiel le réglage de l’homéostasie.

Liquide interstitiel, lymphe et sang diffèrent par leur phase liquidienne et leur contenu cellulaire :

      ·         le sang est une suspension de cellules et de fragments cellulaires :GR, GB, PLT baignant dans une solution saline riche en protéines : le plasma
·         le liquide interstitiel et la lymphe canalisée ont composition chimique voisine de celle du plasma, sauf pour les « grosses molécules organiques », dont la présence et la concentration varient suivant les emplacements étudiés. Ils sont dépourvus de GR, PLT qui ne filtrent pas du sang et Les GB y sont présents mais en nombre variable, car ils peuvent franchir la paroi des capillaires sanguins en se déformant (diapédèse).

Utilisation du tableau suivant  

Remarque : L’eau représente 65 à 70% du poids du corps (environ 42 litres). Elle est répartie dans l’organisme en deux compartiments : l’un intracellulaire (environ 40% du poids du corps) et l’autre extracellulaire (environ 20% du poids du corps)   

2.    LE SANG

2.1.           les cellules du sang (les éléments figurés)

2.1.1.      Classification des différents types de cellules sanguines circulantes normales

Le sang est un tissu conjonctif liquide constitué de cellules en suspension dans un liquide le plasma. C’est également un milieu fluide, circulant, plus dense que l’eau, visqueux, de saveur salé, de pH voisin de la neutralité et de couleur rouge due au globule rouge. Il coagule dés qu’il est en contact avec une surface autre que l’endothélium vasculaire.

Remarque : le sang représente environ 8% de la massa corporelle. Chez l’adulte sain, son volume moyen est de 5 à 6 Litres chez l’homme et de 4 à 5 litres chez la femme.
Les phases solides (éléments figurés) et liquide (plasma) qui constitue ce milieu hétérogène se séparent par densité, si on empêche la coagulation du sang.
De façon à pouvoir l’étudier in vitro, il est donc nécessaire de le prélever sur anticoagulant ex : EDTA, l’EDTA complexe les ions Ca2+ indispensables à la coagulation. La sédimentation accélérée par centrifugation permet d’obtenir 3 couches : voir hématocrite

remarque : l’hématocrite « normal » pour un homme est de 0.47  

 Normalement, le volume d’un échantillon de sang est composé de:
·         Plasma : 55% du sang total
·         Couche leucocytes (leukos = blanc) et plaquettes : moins de 1% du sang total
·         Erythrocytes (eruthros = rouge) : 45% du sang total

Les  3 types de cellules (éléments figurés) existant dans le sang: GR, leucocytes et plaquettes, ont toutes la même origine en raison d’un précurseur commun une cellule souche de la moelle osseuse. Une cellule souche peu différenciée va subir une différenciation par maturation afin de donner tout un panel de cellules spécialisées.
Le processus permettant la formation de toutes les cellules sanguine ce nomme l’hématopoïèse et il a lieu dans les organes hématopoïétiques : dont la moelle osseuse rouge située dans les petites cavités de l’os spongieux, situé à la base de l’épiphyse des os longs. 

Utilisation du schéma sur l’hématopoïèse (retro) pour faire ressortir que les cellules sont en majorité fabriquées dans la MO et que seul une partie des lymphocytes fait un passage par le thymus.  

2.1.2.    Importance quantitative des différents types de cellules sanguines circulantes normales

 Utilisation du tableau résumé des éléments figurés du sang (retro) cf TP 

Conclusion :              le sang à trois fonctions majeur :
·transport : hormones, gaz , nutriment, déchets, transp cellules de l’immunité…
·  régulation : hormone, coordination
·  protection : hémostase, immunité

   2.1.3.     L’hématie

·         Structure de l’hématie

l’hématie :
-est ronde,
-a la forme d’un disque biconcave, 
-est anucléé, 
-a diamètre de 7µm,
-a une épaisseur d’environ 2µm,
-est saturée d’un pigment l’Hb

-Les hématies pour être fonctionnelles doivent posséder 3 propriétés fondamentales : 
-    déformabilité,
-    élasticité,
-     robustesse

 -Le nombre d’hématie dans le sang varie en fonction de l’âge et du sexe :

      -          nouveau-né ………………….5.0 à 6.0. 10¹² hématies/L
-          enfant……………………… ..4.0 à 5.0. 10¹² hématies/L
-          femme adulte………………...4.0 à 5.0. 10¹² hématies/L 
-          homme adulte………………..4.5 à 5.5. 10¹² hématies/L 

-la vie des GR : 
- durée de vie limitée à 120 jours (anucléé donc pas de renouvellement des protéines possible)
- ensuite, les GR sont détruits par un processus d’hémolyse qui a lieu ds la rate, le foie et la MO.  - La destinée des constituants du GR hémolysé : tout ce qui est réutilisable est recyclé (aa, fer,…) 
l’Hb est dégradée en bilirubine (pigment jaune) qui colore les fécés et les urine     

·         Ultrastructure de l’hématie 

Ultrastructure = structure d’une molécule telle qu ‘elle apparaît au µscope électronique 

- la membrane :  la membrane à proprement parler repose sur un grillage protéique : le cytosquelette membranaire
-c’est une Double couche de phospholipides associés à des protéines transmembranaire et des protéines tapissant la face interne de la membrane (responsable de la forme) c’est dernière constituant le CYTOSQUELETTE
-Épaisseur membrane  environ 8 nm
-Lipides : 45% des molécules de la membrane
                 -phospholipides (doubles feuillets)
                 -cholestérol (cohésion et stabilisateur)
-Glucides : 5% essentiellement responsable des antigènes de groupes érythrocytaires. Ils sont situés en surface associés aux lipides ou aux protéines Ces glycoprotéines sont spécifiques de l’individu qui les porte et définissent son groupe sanguin ( // groupe ABO)
-Protéines : 50% 
                 -les protéines transmembranaire st essentiellement impliquées dans les phénomènes de transport. La plus représentée et la protéines 3.
                 -les protéines du cytosquelette confèrent la  forme et la robustesse aux GR 

-  le cyto squelette érythrocytaire (ou squelette membranaire)

C'est lui qui est responsable des propriétés mécaniques du globule rouge. Il est formé d'un réseau bidimensionnel de protéines qui tapissent la face interne de la membrane. 
Le principal constituant de ce réseau est la spectrine (a et b).
Les molécules de spectrine sont associées entre elles et arrimées à la membrane érythrocytaire par l'intermédiaire de l'ankyrine et d'autres protéines importantes, telles que la protéine bande 3, les protéines 4.1 et 4.2. (fig.1)

·         Composition biochimique de l’hématie

 Les hématies contiennent: des enzymes (ex : anhydrase carbonique) et surtout l’Hb ( 70% de leur masse, prés de 280 million de molécules d’Hb par GR) qui déterminent l’amplitude de ces cellules à transporter les gaz respiratoires 02 et C02 dans l’organisme. 

- La molécule d’hémoglobine :
l’hémoglobine est le principal constituant du contenu érythrocytaire. C'est le pigment responsable de la coloration rouge du sang. Elle est constituée d'hème et de globine.

                - Structure de l’Hb :

L'hémoglobine est une hétéroprotéine de 67 000 Da. Elle contient une partie protéique (la globine) et une partie non protéique (l’hème).  

Elles est composée de 4 chaînes polypeptidiques, chacune d’elles est liée à un groupement l’hème (1 chaîne polypeptidique + 1 groupement hème = 1 sous unité de l’Hb). L’Hb est dispersée dans le cytosol des hématies et est capable de lier réversiblement O₂, CO₂  et H⁺
-L'hème est une protoporphyrine (molécule organique, non protéique) renfermant un atome de fer divalent Fe+2 (ferreux). L'une des valences de ce fer se fixe à la globine et l'autre valence fixe l'oxygène dans la forme oxygénée (oxyhémoglobine).
-La globine est la partie protéique de l'hémoglobine. Chaque molécule d'hémoglobine est formée de 4 chaînes polypeptidiques de globine : 2 chaînes de type a, et 2 chaînes de type non-alpha (ou b). La structure des chaînes de globine a ou non a est très similaire.  

                               - Fonction de l’Hb
L'hémoglobine est responsable du transport de l'O₂ et du CO₂, et des échanges gazeux au niveau des tissus et du poumon. Elle participe également à la régulation du pH et elle a un comportement allostérique

- Fixation du dioxygène sur la molécule d’Hb et comportement allostérique de l’hémoglobine

Si l’on étudie l’évolution du % de saturation en O₂ de l’Hb en fonction de la PO₂ (TD N°2 doc 3), on observe une courbe SIGMOÏDE (ou en S) qui traduit un phénomène d’allostérie ou de coopération entre les sous-unités de l’Hb.

Analyse : 
-  La fixation de l’O₂ sur l’Hb dépend de la PO₂ mais ne lui est pas directement proportionnelle : absence d’une droite 
-  A faible PO₂ la fixation de l’O₂  se fait difficilement (pente faible, vitesse de fixation lente)
-  Ensuite, la pente augmente fortement et il semble que la fixation des premières molécules d’O₂ facilitent la fixation des autres molécules d’O₂ ( vitesse de fixation importante): il y a un effet coopératif.    A ce niveau, une faible variation de PO₂ entraîne une variation importante au niveau du pourcentage de saturation.
- A forte PO₂ on observe une forte diminution de la pente, puis une pente nulle (plateau) traduisant la saturation des molécules d’Hb par l’O₂ (tous les sites de fixation sont occupés). 
A ce niveau, une faible variation de la PO₂ n’entraîne pas de grosse variation sur le pourcentage de saturation de l’Hb.

Interprétation :
-La courbe traduit un comportement allostérique de l’Hb.
-A PO₂ élevée (telle celle de l’air alvéolaire), l’O₂ sera fortement lié à l’Hb et une faible variation de la PO₂ ne s’accompagnera pas d’une modification notable du % de saturation de l’Hb. Ceci permet une sécurité dans l’apport d’ O₂ aux tissus.
-A PO₂ faible (telle celle au niveau des tissus), l’O₂ se dissocie de l’Hb et de faible variation de PO₂ entraînent des variations importantes du % de saturation de l’Hb. Ceci permet un réglage fin de l’apport d’O₂ aux tissus selon les besoins de ces derniers. 

-Fixation du dioxyde de carbone sur la molécule d’hémoglobine

- Les enzyme : l’anhydrase carbonique
le dioxydes de carbone peut se fixer sur d’autres protéines que l’Hb. Le CO₂ est également transporté dans le sang sous forme d’hydrogénocarbonate. La transformation du CO₂ en hydrogénocarbonate ( H₂O + CO₂ D H₂CO₃ )est catalysée par une enzyme intra-érytrocytaire : l’anhydrase carbonique. 

2.1.4.     Les différents types de leucocytes

leuco = blanc   cyte = cellule

·         caractéristiques cellulaires (structure et ultrastructure) des différents types de leucocytes 

-le sang contient 4,0 à 10,0.10⁹ globules blancs/L de sang. 

-Ce sont des cellules nucléés différant les unes des autres par : 
-          l’aspect de leur noyau, 
-          leur taille, 
-          les éventuelles inclusions cytoplasmique, 
-          leur affinité à fixer les colorants.  

-On distingue ainsi :
-         les granulocytes (polynucléaires), 
-         les lymphocytes,
-         les monocytes

  qui interviennent à divers titres dans la réponse immunitaire contre un agent étranger.

 Le polynucléaire ou granulocyte

Le lymphocyte

Le monocyte

Description des leucocytes

 ·        

Présentation du rôle des leucocytes dans les mécanismes de l’immunité ( // cours immunité):

Les globules blancs jouent un rôle dans les réactions immunitaires c'est-à-dire la défense de l'organisme. 
-Les monocytes et les granulocytes se déplacent en émettant des pseudopodes. Ils peuvent également sortir des vaisseaux sanguins par diapédèse et se déplacer dans le liquide interstitiel. Ils ont un pouvoir phagocytaire : les granulocytes sont plus rapides, les monocytes sont plus efficaces: ce sont des macrophages capables d'absorber des particules volumineuses
-Les lymphocytes se déplacent peu, et ne font pas de phagocytose; ils ont un rôle spécifique dans les défenses immunitaires (ex. la synthèse d'anticorps)

2.1.5. Les plaquettes ou thrombocytes

 Thrombo = caillot et cyte=cellule

ÄIl y a de 200 à 400.10⁹ plt/L de sang. 
ÄMorphologie les plt sont des petits disques biconvexes de très petite taille ( = + petit elt figuré du sang), sans noyau, mais contenant divers éléments cytoplasmiques.
ÄDurée de vie de 10 de jours. 
Ä Rôle :  Protection de l’organisme contre une perte de sang trop importante (hémorragie) lors d’une lésion vasculaire.       Participation active à la coagulation du sang et, inversement , au maintien du bon état de la fluidité du sang. Elles ont donc un rôle essentiellement dans le phénomène d'hémostase où de nombreuses réactions se font à la surface des plaquettes, qui libèrent des substances intervenant dans les différentes étapes du processus.

2.2. le plasma

Rappelons : que le sang est un tissu conjonctif liquide comportant : une substance fondamentale : le plasma, liquide dans lequel baignent les cellules sanguines
-Le plasma représente 55% du volume sanguin total et 5% du volume de liquides dans l’organisme. 
-Il est de couleur jaunâtre
-pH proche de la neutralité entre 7,35 et 7,45
-Il est d’une composition complexe comportant :
-          91% d’eau (solution aqueuse),
-          7% de protéines = substances les plus abondantes
-          2% de substances diverses : des électrolytes, des nutriments, des enzymes, des hormones...
Parmi ces éléments, certaines protéines sont liées directement aux pathologies hématologiques : facteurs de coagulation et immunoglobulines.
D’où l’importance de doser cliniquement certains des constituants du plasma

BILAN/ plasma = lieu de transport et lieu d’échange  

2.2.1.    Composition chimique et Principaux rôles du plasma   

(citer) les principales substances susceptibles d’être présentes dans le plasma et quantifiées en biologie clinique

2.3. Le transport des gaz respiratoire

2.3.1.    Présentation des différents mécanismes d’échanges des gaz aux niveaux tissulaire et pulmonaire voir cours

2.3.2.    Présentation des formes de transport du dioxygène et du dioxyde de carbone  

2.4. L’hémostase  

DOCUMENTS WORD/ LA COAGULATION/2-4-1 L’HEMOSTASE/Schéma général de l’hémostase

 2.4.1.  Définition et Présentation des grandes étapes de l’hémostase

PROGRAMME/ sur un schéma proposé, identifier :
-les temps tissulaire et plasmatique,
-les étapes où interviennent les anticoagulants lors d’un traitement
-les facteurs principaux dont les carences engendre l’hémophilie A

C'est l'ensemble des mécanismes naturels permettant l'arrêt d'une hémorragie
C'est un phénomène complexe qui se déroule en plusieurs étapes, imbriquées et interdépendantes.

·         L'hémostase primaire :

Une lésion vasculaire déclenche le processus, qui aboutit à la formation du clou plaquettaire

Schéma :

Remarques:

·         L'hémostase secondaire :

C'est la coagulation proprement dite, qui aboutit à la formation du caillot

La lésion vasculaire va activer les uns après les autres des facteurs de coagulation présents dans le plasma à l'état inactif: c'est une cascade enzymatique.

Le caillot ou thrombus rouge est un réseau dense de fibrine qui retient dans ses mailles les hématies. Le vaisseau lésé est ainsi obstrué.
La fibrine est obtenue par transformation du fibrinogène.

Schéma :

Particularités:

-Ca⁺⁺ est un élément nécessaire à l'activation de certains facteurs

-la majorité des facteurs est synthétisée par le foie et certains nécessitent la vitamine K (les troubles d'absorption de la vitamine K provoquent des troubles de la coagulation)

-la cascade enzymatique a un effet amplificateur: chaque molécule en active beaucoup, donc il y a multiplication des molécules actives à chaque étape

-inconvénient: un déficit en un seul facteur peut bloquer toute la chaîne de réactions

·         La fibrinolyse :

C'est la résorption du caillot sanguin : la fibrine est dissoute sous l'action d'une enzyme, la plasmine. En même temps le tissu conjonctif se reconstitue (cicatrisation)

·         Conclusion :

SÉRUM = PLASMA - FIBRINOGÈNE  

3.    La lymphe

 titre: schéma représentant les relations entre les différents compartiments liquidiens de l’organisme

        3.1. Origine

Lymphe = lymphe interstitielle + lymphe canalisée.

La lymphe est un ultrafiltrat du plasma qui est élaboré grâce aux des échanges qui ont lieu entre le plasma D le liquide interstitiel et le liquide interstitiel D la lymphe canalisée.

Les capillaires lymphatiques se trouvant dans presque tous les organes du corps, ils drainent le liquide interstitiel (issue de la filtration sélective du plasma), constituant ainsi la lymphe (se forment à partir du plasma = ultra-filtrat du plasma) qu’ils canalisent vers les veines de la partie inférieure du cou après avoir traversé des ganglions lymphatiques.

Ainsi les vaisseaux lymphatiques assurent, le retour de l’excès de liquide interstitiel vers le sang grâce à :

-    La présence de valvules imposant le sens de circulation (empêche les reflux de lymphe),
-    L’activité musculaire du muscle lisse des parois de vaisseaux et les mouvements respiratoire. Transport très lent.

En clair : Les voies lymphatiques commencent aux capillaires lymphatiques et aboutissent aux grosses veines de la base du cou. La circulation lymphatique se fait à sens unique des tissus vers le réseau veineux.

3.2. Composition

-lymphe du latin lympha = eau clair d’ou son aspect de Liquide clair et incolore. (lymphe = tissu conjonctif réticulé) 

- D’après le tableau ci-dessus la composition de la lymphe est voisine de celle du sang excepté pour la concentration en protéines, de plus seul les GB peuvent être retrouvés dans la lymphe après un processus de diapédèse. En effet, la paroi des capillaire se comporte comme une barrière sélective qui ne laisse passer que l’eau et les petites molécules en solution. 

3.3. Explication des échanges

 Au niveau des capillaires sanguins et lymphatiques, des échanges ont lieu entre le plasma, le liquide interstitiel et la lymphe canalisée. Ces échanges dépendent essentiellement de la P hydrostatique et de la P colloïdale osmotique (= P oncotique). //cours rein  

Étant donné la faible concentration en protéines de la lymphe, la différence de P colloïdale osmotique entre la lymphe et le plasma tend à provoquer une entrée d’eau dans le système vasculaire. Mais la pression hydrostatique élevée au niveau des artérioles, supérieure à la différence de pression colloïdale osmotique, fait qu’a ce niveau les échanges se font du plasma vers la lymphe.

En revanche, au niveau des veinules, la faible pression hydrostatique du sang fait que les échanges ont lieu dans l’autre sens.

Bilan : le liquide circule donc en suivant le trajets suivant : artères (sang) ð espaces interstitiels (liquide interstitiel) ð capillaires lymphatiques (lymphe)ð vaisseaux lymphatiquesð veines de la partie inférieure du cou (sang) 

Un certain nombre de facteurs peuvent influencer la formation de la lymphe et peuvent entraîner l’apparition d’un œdème  (= accumulation anormale de liquide interstitiel dans les espaces intercellulaires).En cas d’hémorragie, au contraire, le volume plasmatique est très rapidement reconstitué au dépend de la lymphe.  

3.2. Rôle

 La lymphe participe à : 
-    L’équilibre hydrique (drainage du liquide interstitiel): La circulation lymphatique permet le retour, vers l’appareil cardio-vasculaire, de l’excès de liquide filtré et non réabsorbé au niveau des capillaires, et des protéines échappées des capillaires. 
-    La digestion : Elles assure l’acheminement des graisses absorbées au niveau de l’intestin. 
-    L’immunité : Elle participe à la réponse immunitaire en favorisant la rencontre des antigènes et des lymphocytes dans les ganglions lymphatiques, ou encore la recirculation des lymphocytes.

·   Liquide interstitiel : liquide extracellulaire, non circulant, baignant directement les cellules ; synonyme : lymphe interstitielle

·   Lymphe : liquide blanchâtre contenant des protéines et des leucocytes, circulant dans les canaux lymphatiques (lymphe canalisée) ou baignant les cellules (lymphe interstitielle). Souvent employé pour désigner la seule lymphe canalisée.

·   Milieu intérieur (mil* int.): ensemble des liquides extracellulaires de l’organisme (sang, lymphe, liquide interstitiel…) constituant le milieu de vie des cellules. Milieu intérieur = milieu extracellulaire.

·   Homéostasie : tendance de l’organisme à maintenir constantes les conditions physiologiques, les variables du milieu intérieur grâce à des systèmes de « régulation ».

·   Sang (sg): fluide organique circulant dans les vaisseaux en circuit fermé, comportant une phase liquide (le plasma) et une phase cellulaire (« solide ») (les éléments figurés : hématies, leucocytes, plaquettes)

·   Hématocrite (Ht) :valeur physiologique exprimant le pourcentage du volume sanguin occupé par les hématies. Il est habituellement mesuré par centrifugation d’un échantillon de sang dans un tube gradué (capillaire), puis par la lecture du volume occupé par les hématies et celui du sang total.

·   Plasma : phase liquidienne du sang caractérisée par la diversité de ses composants, les rôles de ces derniers, et la stabilité de sa composition

·   Protéines plasmatiques : protéines spécifiques du plasma sanguin. Ces éléments organiques, les plus importants du point de vue pondéral, participent à de nombreuses fonctions vitales (immunité, transport…).

·   Sérum : fraction plasmatique obtenue après élimination du fibrinogène et d’autres facteurs protéiques participant à la coagulation

·   Hématie : élément figuré présent dans le sang circulant et participant au transport des gaz respiratoires dans le sang. hématies = globules rouge (GR) = érythrocytes

·   Hémoglobine (Hb) : protéine composée de 4 chaînes polypeptidiques, chacune d’elles est liée à un groupement l’hème (1 chaîne polypeptidique + 1 grpment hème = 1 sous unité de l’Hb). L’Hb est dispersée dans le cytosol des hématies et est capable de lier réversiblement O₂, CO₂  et H⁺

·   Globine : chaîne polypeptidique de l’hémoglobine.

·   Hème : molécule organique (non protéique) renfermant du fer et liée à chacune des quatre chaînes polypeptidiques de l’Hb.

·   Anhydrase carbonique : enzyme présente dans les hématies catalysant la réaction : H₂O + CO₂ D H₂CO₃

·   Carbaminohémoglobine : forme de l’hémoglobine combinée au CO₂

·   Hypoxie : chute du taux de dioxygène dans le sang.

·   Allostérie : propriété de certaines protéines de voir leur action sur un substrat contrôlée par la concentration de ce même substrat.

·   Effet Bohr : autorégulation métabolique des tissus visant à augmenter leur approvisionnement en O₂ par action du pH sur l’oxyHb

·   Leucocytes : types d’éléments figurés présents dans le sang circulant, le milieu interstitiel ou la lymphe et participant au maintien de l’intégrité de l’organisme. Leucocytes = globules blanc (GB)

·   Phagocytose : processus par lequel certaines cellules, comme les leucocytes, englobent et digèrent des corps étrangers. La phagocytose s’accomplie au moyen d’expansions cytoplasmiques mobiles (pseudopodes) émises par la cellule qui entoure la partie absorbée (= corps étranger) dans une vacuole où elle sera digérée.

·   Plaquette : élément figuré présent dans le sang circulant et participant à la coagulation, au maintien de la masse sanguin (hémostase et coagulation). Plaquettes (plt) = thrombocytes.

·   Hématopoïèse : formation des cellules sanguines.

·   Erythropoïétine (EPO) : glycoprotéine plasmatique activatrice de l’érythropoïèse. Résulte de la protéolyse d’une protéine plasmatique par l’érythrogénine, enzyme sécrétée par le rein en état d’hypoxie.

·   Moelle osseuse (MO) : cavité de l’os, emplie d’un tissu spongieux. La moelle rouge des os produit des cellules sanguines.

·   Coagulation sanguine : formation d’un caillot.

·   Endothélium : très mince couche de cellules qui tapisse les cavités cardiaques et les vaisseaux sanguins.

·   Collagène :protéine extracellulaire, abondante dans le tissu conjonctif et dont la structure détermine une résistance aux étirements.

·   Fibrine : protéine non soluble, dont la présence est déterminante pour la coagulation du sang.

·   Fibrinogène : protéine plasmatique d’origine hépatique, transformée en fibrine sous l’action de la thrombine.

·   Hémostase : ensemble des réactions intervenant dans l’arrêt des hémorragies et le maintien de la fluidité du sang.

·   Thrombolyse : dissolution d’un caillot de sang après action fibrinolytique d’une enzyme.

·   Thrombus : caillot sanguin.

·   Thrombine: enzyme catalysant la conversion du fibrinogène en fibrine.

·   Thromboplastine: enzyme sécrétée par les cellules endothéliales et déclenchant la coagulation.

·   Thromboxane: substance voisine des prostaglandines; stimulant de l’agrégation et des dégranulations plaquettaires.

·   Anticoagulant : substance chimique prévenant la coagulation.

·   Hémophilie : affections héréditaires, caractérisées par l’absence ou l’inactivité de certains facteurs de coagulation, induisant donc des troubles de la coagulation : une hémorragie peut survenir spontanément ou lors d’un traumatisme bénin, ce qui, en l’absence de coagulation, revêt un caractère de gravité extrême. Les hémophiles doivent subir des transfusions qui leur apportent les facteurs de coagulation nécessaires.

·   Hémorragie : rupture d’un vaisseau sanguin, laissant le sang s’échapper dans le milieu interstitiel (hémorragie interne) ou à l’extérieur de l’organisme.

·   Thrombose : formation d’un caillot dans l’organisme (contraire d’hémorragie)

·   Groupe sanguin : ensemble d’individus humains présentant, sur leurs hématies, les mêmes glycoprotéines. On distingue, dans le système ABO, quatre groupes sanguins : A, B, AB et O.

Ci-dessous le programme de biologie humaine et les commentaires de programme. sont passées en gras les notion essentielles du cours que vous devez retenir et être capable de remobiliser.

COMMENTAIRE DE PROGRAMME

1 Le milieu de vie des cellules: le milieu intérieur ( 16h )
- On soulignera dans l'étude de l'hématie les analogies et les différences que présente cette cellule par rapport aux cellules animales classiques.
- On décrira succinctement la structure de l'hémoglobine, en se référant aux connaissances déjà acquises en classe de première. On précisera son comportement allostérique pour développer le transport du dioxygène.
- On mentionnera la durée de vie des hématies, l'hémolyse et la destinée des constituants du globule rouge hémolysé.
- Les caractéristiques cellulaires des différents types de leucocytes seront étudiées en travaux pratiques. 
- Circulation sanguine
L'organisation générale de l'appareil circulatoire implique une étude détaillée de la structure du coeur. On n'omettra pas de souligner à cette occasion l'importance physiologique de la circulation coronaire. 
- A propos du transport des gaz respiratoires, on décrira la structure microscopique de la paroi alvéolaire après avoir situé un lobule pulmonaire dans l'ensemble de l'appareil respiratoire.
- Les échanges gazeux pulmonaires et tissulaires seront traités en relation avec le transport des gaz respiratoires par le sang. Il serait particulièrement opportun de présenter une courbe de saturation de l'hémoglobine pour montrer les différences de comportement des sangs artériels et veineux vis-à-vis de l'oxygène.
- On n'exigera pas la connaissance des différents facteurs de la coagulation mais on mettra en évidence le rôle de certains facteurs comme la vitamine K et le calcium. On montrera, sans décrire les étapes, l'intérêt amplificateur des réactions en chaîne et on identifiera sur des schémas les temps tissulaire et plasmatique.
- Le schéma de la circulation lymphatique ne fera pas l'objet de questions à l'examen.

FINFINFINFIN!!!!!